Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока. Дисахарид, который под действием фермента лактазы в желудочно-кишечном тракте расщепляется на глюкозу и галактозу, после чего происходит всасывание этих моносахаров.
Лактаза является ферментом мембранного пищеварения. Фермент располагается в ворсинках тонкой кишки, располагаясь по всей ее длине. Высокую активность фермента обеспечивают зрелые энтероциты на вершине ворсин.
Что такое дефицит лактазы (непереносимость лактозы)?
Лактозная непереносимость (ЛН) возникает у людей, чей тонкий кишечник производит недостаточное количество фермента лактазы, необходимого организму для нормального переваривания и расщепления лактозы.
В зависимости от степени снижения активности лактазы, различные количества непереваренной лактозы поступают в начальные отделы толстой кишки. В ней дисахарид становится субстратом для нормальной микрофлоры кишечника. Большое количество лактозы вызывает появление метеоризма из-за образования большого количества газов, а сам дисахарид приводит к повышению осмотической концентрации в полости кишки, выходу воды и развитию диареи.
Классификация ЛН:
I. По степени выраженности:
-частичная;
-полная.
II. По происхождению:
· первичная ЛН – генетические дефекты или физиологическая незрелость ферментативных систем, при которой энтероциты в тонком кишечнике остаются неповрежденными.
- вторичная ЛН – снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита, вследствие инфекционного, аллергического или другого воспалительного процесса. Она может быть как временной, так и постоянной.
Клинические проявления ЛН:
Клинические проявления ЛН напрямую связаны с приемом молока или содержащих лактозу продуктов. Степень выраженности симптомов, их сочетание и тяжесть состояния будут зависеть от уровня снижения фермента, количества поступившей лактозы, состояния макроорганизма и микробиоценоза кишечника.
Основными клиническими проявлениями являются:
1) метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе, повышение газообразования и повышение внутрибрюшного давления;
2) осмотическая диарея в виде частого, жидкого стула.;
3) дисбактериоз кишечника.
*Важно понимать, что эти жалобы, свойственны не только для ЛН, а также могут проявляться в некоторых других клинических состояниях (например, синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь). Поэтому, важна точная диагностика ЛН.
При дисбактериозе в отсутствие бифидо- и лактобактерий, развиваются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, нарушается переваривание и всасывание пищи, вследствие чего происходят процессы гниения и брожения в кишечнике. Эти явления резко ухудшают состояние при лактазной недостаточности.
Многочисленные исследования применения пробиотиков при ЛН подтверждают, что бифидо- и лактобактерии облегчают клинические симптомы непереносимости лактозы. Их применение являюеся эффективным за счет повышения β-галактозидазной активности в кишечнике, т.е. синтеза фермента β-галактозидазы, который способствует перевариванию лактозы. Также замедляет транзит содержимого по пищеварительному тракту, что продлевает действие β-галактозидазы в тонком кишечнике и способствует лучшему перевариванию лактозы.
Бифидо- и лактобактерии уменьшают общие желудочно-кишечные симптомы, такие как метеоризм, вздутие живота и диарею.
Если восстановить нормальное количество бифидо- и лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, то явления лактазной недостаточности протекают значительно мягче.
Список использованной литературы:
Лактазная недостаточность у детей: современное состояние проблемы. Е. В. Шрайнер 2 , М. Ю. Денисов 1Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009. Том 7, выпуск 4 © Е. В. Шрайнер, М. Ю. Денисов, 2009
Ручкина И. Н., Лычкова А. Э., Фадеева Н. А., Щербаков П. Л. и др. Вторичная лактазная недостаточность и влияние микрофлоры тонкой кишки на электромоторную активность гладких мышц кишечника // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2015. № 2 (103). Часть I. С. 44–48.
The role of colonic metabolism in lactose intolerance.
He T, Venema K, Priebe MG, Welling GW, Brummer RJ, Vonk RJ.
Eur J Clin Invest. 2008 Aug;38(8):541-7
Effects of Bifidobacterium longum and Lactobacillus rhamnosus on Gut Microbiota in Patients with Lactose Intolerance and Persisting Functional Gastrointestinal Symptoms: A Randomised, Double-Blind, Cross-Over Study
Paola Vitellio, Giuseppe Celano, Leonilde Bonfrate, Marco Gobbetti, Piero Portincasa, Maria De Angelis. 2019 Apr 19;11(4):886.
Probiotics and Lactose Intolerance Roel J. Vonk, Gerlof A.R. Reckman, Hermie J.M. Harmsen and Marion G. Priebe. October 3th 2012
